- /
- Психиатрия
- /
- ПРЛ
ПРЛ лечение в Челябинске в клинике Санати от ведуших специалистов: простое объяснение «сложного» характера.
- Что такое пограничное расстройство личности
- Как мы помогаем
- Что будет, если не корректировать ПРЛ
- О пограничном расстройстве личности: причины и симптомы
- Осложнения от пограничного расстройства личности
- Диагностика
- Способы коррекции ПРЛ
- Можно ли избавиться от ПРЛ
- Как не допустить развития пограничного расстройства
- Заключение
- Наши врачи
Что такое пограничное расстройство личности
ПРЛ — психиатрическое расстройство, ведущим симптомом которого является эмоциональная нестабильность. Выраженности этих черт недостаточно для подтверждения тяжёлого психического заболевания, но поведение и самочувствие уже выходит за пределы нормы.
Эмоции, даже отрицательные и яркие, возникают у всех. Но для этого нужны объективные причины — реакция должна соответствовать раздражителю. Расстроиться из-за весомой неудачи — нормально, но злиться или плакать из-за развязавшегося шнурка на ботинке — нет. Кроме того, здоровый человек может контролировать внешние проявления своих чувств. И как бы не было обидно выслушивать замечание от начальника, нельзя броситься на него с кулаками или осыпать оскорблениями.
Но при ПРЛ эмоциональный фон и саморегуляция нарушены. Человек находится в водовороте разных чувств, не в силах с ними справиться. Сильная грусть резко сменяется агрессией, затем возникает эйфория, которая быстро переходит в глубокую тоску. Нестабильность настроения изматывает, приводит к импульсивным действиям, употреблению психоактивных веществ или рискованному поведению.
Большинство людей, находящихся во власти нескончаемой драмы, не понимают, что с ними происходит и не знают, что это за диагноз — ПРЛ. В Международной классификации болезней (МКБ-10) патологию относят к эмоционально неустойчивым расстройствам личности. При этом человек адекватно воспринимает реальность, не страдает от бреда или галлюцинаций, может мыслить логически. Но чрезмерная эмоциональность мешает жизни, а потому требуется лечение.
«Популярная психология, тиражируемая блогерами, присвоила людям с этим расстройствам термин «пограничники». Им приписывается много черт личности, что размывает понятие, не позволяет усвоить, что ПРЛ — не просто характер, а заболевание, которое мучает человека. Не всякое импульсивность — признак нарушения психики, поэтому поставить диагноз может только специалист. — Карпова Татьяна Викторовна, главный врач центра «Санати».
Как мы помогаем
Частная клиника «Санати» предлагает эффективные схемы для коррекции личностных расстройств. Цель терапии — вернуть самоконтроль, найти внутренние опоры, минимизировать проявления болезни.
- Без стигматизации. Пограничное расстройство личности — это особенности поведения, которые можно скорректировать. Цель терапии формулируется не как «перестать быть плохим или больным», а как «обрести гармонию. Анонимность лечения позволяет сохранить деликатную проблему в секрете.
- Мягкое воздействие. Нежелательные черты не просто подавляются, а корректируется так, чтобы не мешать жизни. Как правило, препараты не нужны, но если состояние осложняется депрессией или другими факторами, то врач подберёт эффективную фармакотерапию.
- Комплексные программы. С пациентами работают клинические психологи, реабилитологи, другие специалисты. Консультации проходят в удобном для больного формате (на дому, в клинике, удалённо), поддержка оказывается до полной стабилизации состояния.
Во время лечения врач контролирует динамику, поможет больному понять, как трудности связаны с особенностями личности, а также научит пациента эффективным способам её коррекции. Изменение неадаптивных черт обычно требует более одного года психотерапии. Но в этот период человек не будет оторван от жизни, потребуются только регулярные сессии по согласованному графику.
«В нашей клинике действует принцип достижения результатов быстрыми способами. Поэтому в начале курса врач прямо, но корректно указывает на неблагополучное поведение и предлагает приступить к изменению паттернов. Эта стратегия используется западными коллегами, показывая быстрый прогресс, в то время как ожидание естественного осознания деструктивности своих действий пациентом может затянуть терапию на годы, в который человек будет страдать от последствий ПРЛ». — Васильченко Михаил Сергеевич, психиатр-нарколог центра «Санати».
Что будет, если не корректировать ПРЛ
Пограничное расстройство личности — источник страданий для самого пациента. Человек может не осознавать, что его поведение связано с психическим нарушением, но понимает, что его поступки, реакции, действия ненормальны. Многие «пограничники» пытаются измениться, сгладить черты личности, но чаще недолго сдерживают себя или имитируют социально одобряемое поведение, пока эмоции не накапливаются и не вырываются наружу.
Даже если симптомы не будут прогрессировать с возрастом, то человек всё равно столкнётся с преградами в отношениях, достижении целей. Но чаще без лечения ПРЛ «обрастает» другими осложнениями: депрессией, алкоголизмом.
О пограничном расстройстве личности: причины и симптомы
Понять, что такое пограничное расстройство личности, проще на примере. В кино и литературе можно часто обнаружить персонажей с характерными чертами, ведь они делают героя ярким, противоречивым, а также хорошо вписываются с трагичные сюжеты.
Кэтрин из «Грозового перевала» демонстрировала типичный пример эмоциональной бури — её любовь мало отличалась от одержимости, а сильный страх одиночества заставлял ставить отношения выше собственной ценности. При этом героиня совершала импульсивные поступки, например, вышла замуж за нелюбимого мужчину из-за каприза, а затем довела себя до болезни и смерти.
Яркие примеры можно найти не только в искусстве, но также в реальной жизни. Мэрилин Монро — иллюстрация пограничного расстройства. Яркость и лёгкость, за которыми скрывалась душевная боль, сильная неуверенность в себе, страх одиночества, несмотря на толпы поклонников, скандальные отношения с идеализацией партнёра и разочарованием. А дальше — депрессия, зависимость и смерть от суицида или передозировки как выход из ловушки своего разума.
Почему возникает ПРЛ
Этиология расстройства пока является объектом споров. Учёные склоняются к модели, сочетающей одновременно несколько факторов — биопсихосоциальной.
Человек с ПРЛ рождаются с генетически обусловленной предрасположенностью к нарушению эмоциональной регуляции. Нервная система более чувствительна к стрессорам, поэтому успокаиваться намного сложнее, а прибегать к интенсивным эмоциональным реакциям — проще. Эта наследуемая уязвимость не гарантирует развития ПРЛ, но повышает риски.
Вторым элементом биопсихосоциальной модели становится влияние среды. Психологи отмечают опыт обесценивания, полученный в детстве, а также непоследовательность поведения взрослых. Например, ребёнок падает с велосипеда и плачет, но слышит от родителей «прекрати, ты даже не ушибся!» и чувствует, что его реакция, возможно, не соответствует реальности. Но при другом падении мать бросается обнимать, успокаивать малыша, и возникает непонимание, как себя вести, какие эмоции являются «правильными». Такая нестабильность формирует постоянное напряжение, ребёнок пытается получить подтверждение, что — важен, его чувства — ценны, а затем переносит на всю жизнь страх отвержения или непонимания со стороны окружающих.
Есть другие гипотезы, объясняющие природу ПРЛ, но они не противоречат биопсихосоциальной модели.
- Нейробиологические факторы. Нарушения в префронтальной коре и других зонах головного мозга влияют на эмоциональную регуляцию, импульсивность, память.
- Травматический опыт. Пережитое насилие (физическое, психологическое, сексуальное) повышает риск развития расстройства.
- Дисфункция зеркальных нейронов. Снижение эмпатии затрудняет отношения с близкими, не позволяет давать адекватные реакции на разные события.
- Когнитивные искажения. Склонность к поляризованному мышлению, катастрофизации или неверной интерпретации происходящего.
Сложность этиологии ПРЛ заключается в том, что даже несколько провоцирующих факторов не гарантируют развития расстройства, в то время как у другого человека одной причины будет достаточно, чтобы столкнуться с заболеванием.
Как проявляется ПРЛ
Характеристика «пограничников» — нестабильность эмоционального фона, ощущение уходящей из-под ног почвы, отсутствия внутренних опор. Это приводит к ряду типичных клинических проявлений.
Страх покинутости
Одиночество пугает многих, а потому большинство понимает важность выстраивания близких отношений с окружающими, поддержание контакта с членами семьи, друзьями. Но для человека с пограничным расстройством понятие «одиночество» искажено. Вызвать панический страх покинутости может задержка ответа на сообщение, недостаточно яркое проявление любви — даже малейший повод сопровождается ощущением отвержения.
При этом чувства человека с ПРЛ имеет несколько особенностей.
- «Пограничник» ищет подтверждения близости не только с партнёром или родственниками, но даже с новыми знакомыми, коллегами. По умолчанию от каждого ожидается тепло, понимание и забота. А если этого не происходит, возникает боль.
- Сниженная эмпатия заставляет фокусироваться только на себе. Человек не задумывается, почему близкий стал молчаливым и отстранённым, есть у него проблемы, требуется ли помощь. В центре внимания находятся собственные потребности, а окружающие расцениваются только как декорации к своей жизни.
Люди с ПРЛ ждут от других отношения, которого не могут дать в ответ сами. А потому возникает парадокс — сильное желание близости вынуждает делать всё, чтобы оттолкнуть от себя окружающих, и в результате действительно остаться одному.
Постоянная смена взглядов
«Люблю» и «ненавижу», «хочу» и «не буду» соседствуют в психологическом поле и распространяются на все сферы. Такие люди постоянно меняют профессию, заключают браки и разводятся, корректируют имидж. Это не является нормальным поиском себя, так как ни один вариант удовлетворить человека, а причина изменений связана не с объективными критериями, а с немотивированной сменой взглядов.
Например, «пограничник» может выучиться на врача, потом превратиться в художника, а уже через несколько недель решить посвятить себя спасению китов. Отношения с людьми так же непредсказуемы — новый знакомый идеализируется, воспринимается как «подарок судьбы» или «кармический партнёр», но потом происходит резкое охлаждение, когда общение надоело, вызывает отвращение. Иногда у этого есть причина, но она не будет весомой — ненависть к приятелю может возникнуть из-за того, что он перезвонил на 5 минут позже обещанного, а поводом для расставания может стать ситуация, когда муж забыл купить молоко по пути домой.
«Мы интерпретируем ПРЛ только с отрицательной стороны, но люди с таким расстройством бывают интересными собеседниками. Постоянно «скачущие» интересы позволяют получить много знаний из разных областей. Эти люди не боятся менять свою жизнь, пробовать себя в новых сферах. При эффективном лечении человек может стать успешным и получать удовольствие от своей деятельности». — Буланович Татьяна Олеговна, психиатр-нарколог центра «Санати».
Импульсивность
Опрометчивые поступки — главная проблема, с которой сталкиваются люди с ПРЛ. В норме человек обдумывает решение, взвешивает разные варианты, изучает сходные ситуации, при выборе понимает степень ответственности и соглашается с потерями, которых нельзя избежать.
При пограничном расстройстве личности появление идеи и её воплощение происходят почти одновременно, что провоцирует употребление психоактивных веществ, беспорядочные половые связи, компульсивные траты, переедание, рискованное вождение. Человек подвергает себя опасности ради сиюминутного удовольствия, что часто становится причиной фатальных последствий.
Например, в состоянии апатии «пограничник» заходит в магазин, видит дорогую вещь, которая объективно не является необходимой. Но эмоции захлёстывают, радость от обладания затмевает разум и заставляет нести покупку на кассу. Уже при выходе из магазина возникает мысль, что потраченные деньги были отложены на важные цели, что провоцирует тоску, самобичевания, панику. Но этот опыт не становится поучительным, а потому такие ситуации постоянно повторяются.
Гневливость
Люди с ПРЛ крайне конфликтны. Ссоры могут возникнуть по любому поводу, и человек будет отстаивать свою правоту даже в том случае, если победа не связана с собственной выгодой или защитой убеждений.
Во время конфликта человек может использовать оскорбления, провоцировать оппонента на агрессию, даже прибегать к рукоприкладству. Быстрая смена эмоционального фона часто приводит к бурному раскаянию, мольбе о прощении, попытке компенсировать ущерб. Но также «пограничник» может мгновенно снова разозлиться на то, что визави не принимает извинения с благодарностью.
Диссоциативные симптомы, (ощущение оторванности или от реальности), характерные для ПРЛ усиливаются при сильном стрессе. Человек «отключается» во время ссоры, не помня, что говорил или делал.
«Опасность конфликтов, провоцируемых ПРЛ, в том, что гневливость может быть направлена на объективно беспомощных людей или животных. Такие примеры знакомы многим: мать, истерично кричащая на испачкавшего одежду ребёнка, начальник, швыряющий документы в стажёра, мужчина, оскорбляющий пенсионера, который задерживает очередь у кассы в супермаркете. А иногда «пограничник» направляет агрессию и на сильных оппонентов, например, бросается с оскорблениями на большую компанию нетрезвых хулиганов». — Моисеенкова Ольга Леонидовна, психиатр-нарколог центра «Санати».
Нестабильная самооценка
Больной постоянно колеблется между убеждением «я — ничтожество» и «я — гений». Никаких аргументов для этого не требуется, мнения меняются спонтанно.
Этот симптом базируется на нарушении идентичности, когда нет чёткого понимания «кто я», «чего я хочу». Пациенты, обращающиеся на консультацию к психологу с признаками ПРЛ часто говорят об ощущении внутренней пустоты. А когда нет системы координат из ценностей и убеждений, нет основы для стабильной самооценки. Человек вынужден постоянно идентифицировать себя с другими персонажами или группами. Так религиозные семьянины внезапно уходят из дома и экспериментируют с сексуальной ориентацией, а недавние карьеристы бросают работу и начинают вести социально неодобряемую жизнь.
Осложнения от пограничного расстройства личности
Диагностика
Цель обследования — подтвердить пограничное расстройство личности. Для этого на этапе сбора анамнеза и клинического интервью выявляется эмоциональная дисрегуляция, импульсивность, которая должна выражаться не менее чем пятью способами:
- страх быть покинутым и усилия удерживать возле себя людей, только чтобы не оставаться одному;
- резкие переходы от идеализации к ненависти при общении;
- нестабильность самооценки;
- внутренняя пустота;
- эпизоды суицидального поведения или его имитация для привлечения внимания;
- спонтанная агрессивность;
- диссоциальные мысли, ассоциируемые со стрессом;
- потенциально опасные увлечения или зависимости (более 2 сфер).
Так как ПРЛ имеет генетические предпосылки, то необходимо убедиться, что симптомы сохраняются давно, обычно с детства, подросткового возраста.
Дополнительно врач использует тесты, опросники, которые необходимы для выявления сопутствующих факторов (депрессии, тревоги), важных для составления эффективной программы лечения.
Дифференциация от других патологий
Специалисты необходимо исключить иные заболевания, которые могут иметь сходную симптоматику. В первую очередь речь идёт о других расстройствах личности: истерическом или нарциссическом. В первом случае в поведении пациента будет преобладать театральность, демонстративность, а также намерение привлечь внимание окружающих. Во втором — преимущественно наблюдается желание получить восхищение, признании собственного превосходства.
Затем выполняется дифференциация от психических расстройств.
|
Биполярное расстройство |
Чередование периодов мании (или гипомании) и депрессии, более устойчивых, чем при ПРЛ. |
|
Депрессия |
Подавленное настроение, утрата интереса к жизни, астения, но менее выраженные низкая самооценка, чувствительность к отвержению. |
|
Тревожное расстройство |
Чрезмерная тревога, беспокойство, страх, которые чаще распространяются на сферы, не связанные с личными отношениями. |
|
Зависимости |
Компульсивное употребление веществ, с которыми ассоциируются возникающие симптомы. |
|
Посттравматическое стрессовое расстройство |
Навязчивые воспоминания, избегание стимулов, связанных с перенесённой травмой, которой может не быть при пограничном расстройстве. |
Сложность заключается в том, что ПРЛ не исключает наличия в анамнезе психических расстройств. Требуется экспертность врача, чтобы составить эффективную схему лечения и определить, какие симптомы нужно корректировать в первую очередь.
Способы коррекции ПРЛ
Любые личностные расстройства требуют лечения, которое помогает понять, какие убеждения или паттерны поведения мешают жизни, а также снижает стресс, формирует новые навыки. Если запрос пациента сформулирован извне и связан с жалобами на внешние факторы, необходимо дать осознать, что проблема локализована внутри, вызвана нарушением адаптации.
Используемые методы психотерапии
Речевая терапия — основной способ коррекции ПРЛ. Обычно врач применяет когнитивно-поведенческий подход.
- Реструктуризация мыслей. Метод выявляет нежелательные убеждения, которые приводят к преувеличенным реакциям на ситуации, затрудняя отношения и управление эмоциями. Врач обучает замене этих мыслей более адаптивными. К примеру, если основным триггером является убеждение «меня обязательно бросят», то специалист предложит привести подтверждающие и опровергающие доказательства, а затем сформировать сбалансированное представление о себе, отношениях с близкими.
- Регуляция эмоций. Когнитивно-поведенческая терапия способствует осознанности эмоций при одновременном снижению их интенсивности. Вместо схемы «стрессор — реакция» через специальные техники формируется схема «стрессор — самонаблюдение — распознавание триггеров — релаксация — принятие решения — реакция». Пациент привыкает действовать не импульсивно, а понимать причины и последствия своих поступков, а также автоматизированно использовать стратегии регулирования эмоционального фона.
- Улучшение межличностных навыков. Человек учится проявлять свои желания, понимая и учитывая потребности других. Не менее важно умение говорить «нет», устанавливать границы в отношениях. Для этого в рамках психотерапии проводятся ролевые игры в безопасной обстановке, чтобы подготовиться к реальным ситуациям.
- Работа с импульсивностью. Терапевт помогает пациенту идентифицировать триггеры, провоцирующие акты саморазрушительного поведения, разработать альтернативные стратегии, например, техники самоконтроля, отсрочка вознаграждения, анализ последствий.
Когнитивно-поведенческий подход сочетается с другими психотерапевтическими методами. Высокую эффективность имеет диалектическая терапия, при которой КПТ дополняется концепциями осознанности и принятия. Отличиями является развитие навыков самонаблюдения, когда человек учится отделять себя от эмоций, чтобы избежать импульсивного поведения, а также формирование толерантности к стрессу. «Диалектический» подразумевает поиск баланса — «пограничник» принимает внутренние противоречия без осуждения или самобичевания, а затем находит способ превратить эти противоречия в эффективные стратегии поведения.
«В нашей клинике используются и другие методы: психотерапия, сфокусированная на переносе, схема-ориентированный подход, ментализация, терапия принятия и ответственности. Мы постоянно изучаем программы, используемые в разных странах. Это помогает делать терапию эффективнее. По отзывам людей, которые обращаются к нашим специалистам, помощь в других клиниках не давала результата, но после полного курса возникли положительные изменения». — Чередниченко Николай Валерьевич, психиатр-нарколог центра «Санати».
Применение препаратов
Фармакотерапия не является обязательным этапом лечения при ПРЛ, но врач может включить препараты в комплексную программу. Специальных средств для купирования личностных расстройств нет, поэтому подбор медикаментов происходит после изучения симптоматики. При депрессивных тенденциях возможно применение антидепрессантов, при тревожности — стабилизаторов настроения, при гневливости — атипичных нейролептиков.
Реабилитационные программы
Задача специалиста — не просто скорректировать мешающие черты личности, а помочь интегрировать полученные навыки в жизнь. Это можно сравнить с управлением автомобилем — даже если человек выучил правила дорожного движения и узнал алгоритм вождения, ему всё равно потребуется опыт за рулём, чтобы навыки автоматизировались. То же самое происходит во время психотерапии. Сочетание с реабилитацией позволяет добиться не только осознания проблемы и понимания, как действовать, но и начать мыслить и жить иначе.
Реабилитация при ПРЛ у взрослых занимает несколько месяцев и обычно проходит амбулаторно. После полного курса пациент регулярно приезжает на консультации, чтобы убедиться в стабильности ремиссии.
Цены на услуги психиатрии в Челябинске
Отзывы об услуге
Можно ли избавиться от ПРЛ
При большинстве психических расстройств понятие «выздоровление» считается некорректным. Вместо него используется термин «ремиссия» — купирование нежелательной симптоматики на длительный период или всю жизнь. Под влиянием триггеров заболевание может обостриться, но современные программы дают навыки, позволяющие распознавать такие ситуации и сразу обращаться к врачу.
Пограничное личностное расстройство связано с глубокими внутренними изменениями, которые возникают в детстве и «кристаллизуются» по мере взросления. Но психика пластична, поэтому можно изменить убеждения и действия — это потребует времени и применения специальных методов лечения. Прогноз является благоприятным в случаях, когда человек готов к изменениям, имеет устойчивую мотивацию, доверяет врачам.
Как не допустить развития пограничного расстройства
Специфические методы профилактики не разработаны, так как этиология заболевания не является изученным полностью. Но психологи говорят о возможности предупредить ПРЛ у детей через создание безопасной поддерживающей среды, атмосферы доверия, уважения, любви, в которой ребёнок чувствует себя защищенным, принятым.
Если маркеры расстройства успели возникнуть, то необходимо обратиться на консультацию для диагностики и ранней коррекции состояния. Когнитивно-поведенческая терапия помогает детям справляться с эмоциональными трудностями, развивать навыки саморегуляции, формировать здоровые межличностные отношения.
Заключение
Пограничное расстройство личности — сложное психическое состояние, отличающееся нестабильностью в сфере отношений, самовосприятия, эмоциональной регуляции.
- Причины заболевания до конца не изучены, но известна роль генетической предрасположенности, травматического опыта, влияния среды.
- Признаки ПРЛ включают конфликтность, потерю самоконтроля без веских причин, острый страх отвержения, а также тотальную пустоту внутри.
- Лечение требует укрепления психического здоровья, достижения ремиссии и улучшение качества жизни. Комплексный подход, включающий консультирование, индивидуальную и групповую терапию, даёт хорошие результаты.
Не позволяйте ПРЛ управлять вашей жизнью — обратитесь в клинику «Санати», мы поможем вернуть контроль над эмоциями, построить здоровые отношения, жить полноценно. Мы гарантируем конфиденциальность, профессионализм, индивидуальные программы каждому пациенту. Запишитесь на консультацию по телефону: +7 906-805-01-43 и начните свой путь к выздоровлению!
Наши врачи
Лицензии
.webp)
.webp)
.webp)
Используемая литература
- Мейсон Пол, Крегер Рэнди. «Как жить с человеком, у которого пограничное расстройство личности».
- Акулич Маргарита. «Пограничное расстройство личности: базовые знания».
- Линехан Марша М. «Руководство по тренингу навыков при терапии пограничного расстройства личности».
- Чапмен А. Л., Гратц К. Л. «Совладание с пограничным расстройством личности. Все, что нужно знать о жизни с ПРЛ».
- Стрекалина Дарья. «Психотерапия пограничного расстройства личности».
